به گزارش خبرنگار گروه اجتماعی پایگاه خبری تحلیلی «اروم نیوز»؛ درمان، یکی از مهمترین هزینههایی است که میتواند اقتصاد یک خانواده را در مدت کوتاهی تحت تأثیر قرار دهد؛ بهویژه زمانی که پای بیماریهای مزمن، خاص و صعبالعلاج در میان باشد در چنین شرایطی، مسئله تنها دسترسی به پزشک و دارو نیست، بلکه توانایی پرداخت هزینههای تشخیص، درمان، دارو و مراقبتهای مستمر نیز به یکی از دغدغههای اصلی بیماران و خانوادههای آنان تبدیل میشود. اینجاست که نقش بیمههای درمانی از یک خدمت اداری فراتر رفته و به ابزاری برای حمایت اجتماعی و کاهش فشار اقتصادی بر مردم تبدیل میشود.
بیمه سلامت در این میان، یکی از مهمترین سازوکارهای حمایت از مردم در برابر هزینههای درمانی است؛ سازوکاری که هدف اصلی آن باید فراهم کردن امکان دسترسی عادلانهتر اقشار مختلف جامعه به خدمات سلامت باشد.
اهمیت این موضوع زمانی بیشتر نمایان میشود که بدانیم بیماری برای همه افراد با شرایط اقتصادی یکسان اتفاق نمیافتد و یک هزینه درمانی مشابه میتواند برای یک خانواده قابل مدیریت و برای خانوادهای دیگر، به یک بحران مالی تبدیل شود. پوشش بیمهای میتواند این فاصله را تا حد قابل توجهی کاهش دهد و اجازه ندهد وضعیت اقتصادی، تعیینکننده میزان دسترسی افراد به خدمات ضروری درمانی باشد.
در آذربایجان غربی نیز گستردگی پوشش بیمه سلامت، ظرفیت قابل توجهی برای تحقق این هدف ایجاد کرده است پوشش حدود ۲ میلیون و ۱۰۰ هزار نفر از جمعیت استان، به معنای آن است که بخش قابل توجهی از شهروندان برای دریافت خدمات درمانی از حمایتهای این بیمه بهرهمند هستند.
گستردگی شبکه مراکز طرف قرارداد نیز یکی دیگر از مزیتهای مهم این پوشش به شمار میرود؛ چراکه زمانی بیمه میتواند در کاهش هزینههای مردم مؤثر باشد که خدمات مورد نیاز آنان در مراکز درمانی، تشخیصی و دارویی قابل استفاده باشد.
اما شاید مهمترین آزمون کارآمدی بیمه سلامت را باید در حمایت از بیمارانی جستوجو کرد که درمان آنان به یک یا چند مراجعه محدود ختم نمیشود بیماران مبتلا به سرطان، دیابت، بیماریهای مزمن اعصاب و روان، صرع مقاوم به درمان، اوتیسم، SMA و برخی بیماریهای دیگر، معمولاً با هزینههای مستمر و گاه سنگین مواجه هستند و برای این گروه، حمایت بیمهای تنها یک امتیاز اقتصادی نیست، بلکه میتواند در استمرار درمان و جلوگیری از تأخیر یا رها شدن فرآیند درمان نقش تعیینکنندهای داشته باشد.
گسترش پوشش بیمهای زمانی اهمیت بیشتری پیدا میکند که هزینههای درمان برای بسیاری از خانوادهها به یکی از دغدغههای جدی معیشتی تبدیل شده باشد در این شرایط، بیمه سلامت میتواند با تقبل بخشی از هزینههای تشخیصی، درمانی و دارویی، از وارد شدن فشار مضاعف بر اقتصاد خانوار جلوگیری کند و امکان ادامه درمان را برای بیماران فراهم آورد.
اهمیت این حمایت برای بیماران خاص و صعبالعلاج دوچندان است؛ چراکه درمان این گروه معمولاً به یک دوره کوتاه محدود نمیشود و ممکن است بیمار برای مدت طولانی به دارو، آزمایش، تصویربرداری، ویزیتهای تخصصی و سایر خدمات درمانی نیاز داشته باشد بنابراین، استمرار حمایت بیمهای میتواند در جلوگیری از وقفه در درمان و کاهش هزینههای مستقیم خانوادهها مؤثر باشد.
از سوی دیگر، وجود شبکه گسترده مراکز طرف قرارداد در استان، یکی از مؤلفههای مهم کارآمدی بیمه سلامت به شمار میرود زمانی که بیمار بتواند خدمات مورد نیاز خود را در داروخانه، آزمایشگاه، بیمارستان و مراکز تشخیصی تحت پوشش بیمه دریافت کند، بخشی از مسیر درمان برای او سادهتر و کمهزینهتر خواهد شد.
بر اساس این رویکرد، توسعه بیمههای درمانی را میتوان بخشی از سیاستهای حمایت اجتماعی و تحقق عدالت در سلامت دانست؛ چراکه برخورداری از خدمات درمانی نباید صرفاً به توان مالی افراد وابسته باشد حمایت از بیمهشدگان، بهویژه گروههای آسیبپذیر و بیماران دارای هزینههای درمانی بالا، میتواند ضمن کاهش دغدغه خانوادهها، زمینه دسترسی پایدارتر مردم به خدمات سلامت را فراهم کند.
بیمه سلامت در کنار بیمه تأمین اجتماعی از بزرگترین صندوقهای بیمهای کشور به شمار میرود و گستردگی پوشش آن در آذربایجان غربی نشان میدهد که این مجموعه ظرفیت قابل توجهی برای حمایت از جمعیت استان دارد؛ ظرفیتی که با استمرار حمایت از بیماران خاص، توسعه خدمات، تقویت مراکز طرف قرارداد و کاهش سهم پرداختی مردم میتواند نقش پررنگتری در حفاظت مالی از خانوارها و ارتقای عدالت درمانی ایفا کند.
۱۳۰ هزار بیمار خاص زیر چتر بیمه سلامت
فریده جعفری مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی در گفتگو با خبرنگار اروم نیوز از نشاندار شدن ۱۳۰ هزار بیمار خاص و صعبالعلاج در استان خبر داد و اظهار کرد: طی دو سال گذشته ۱۹ هزار و ۲۰۰ میلیارد ریال بابت ارائه خدمات تشخیصی و درمانی به این بیماران از سوی بیمه سلامت به مراکز طرف قرارداد پرداخت شده است؛ اقدامی که میتواند نقش مؤثری در کاهش بخشی از بار مالی درمان بر دوش بیماران و خانوادههای آنان داشته باشد.
وی با اشاره به سیاستهای دولت چهاردهم در حوزه سلامت افزود: حفاظت مالی از بیماران خاص و صعبالعلاج در بخشهای تشخیصی و درمانی مورد توجه ویژه قرار گرفته و در همین راستا، بستههای حمایتی برای ۱۳۳ بیماری اجرایی شده است. این حمایتها با هدف کاهش هزینههای پرداختی بیماران و فراهم کردن زمینه استمرار روند درمان دنبال میشود.
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجانغربی در ادامه عنوان کرد: در دو سال گذشته بیماران خاص و صعبالعلاج در آذربایجان غربی ۸۱۹ هزار بار از خدمات بیمه سلامت در حوزههای تشخیصی و درمانی استفاده کردهاند که این میزان استفاده، بیانگر گستردگی نیاز این بیماران به خدمات مستمر درمانی و ضرورت تداوم حمایتهای بیمهای است.
وی اظهار کرد: انواع سرطان، دیابت، انواع سوختگی، بیماریهای مزمن اعصاب و روان، صرع مقاوم به درمان، اوتیسم و SMA از جمله بیماریهایی هستند که در گروه بیماران خاص و صعبالعلاج قرار میگیرند و بیماران مبتلا به این بیماریها معمولاً به خدمات درمانی و دارویی مستمر نیاز دارند.
جعفری با اشاره به گستره جمعیتی بیمه سلامت در استان گفت: در حال حاضر نزدیک به ۲ میلیون و ۱۰۰ هزار نفر از جمعیت آذربایجان غربی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که حدود ۶۰ درصد جمعیت استان را شامل میشود این میزان پوشش، جایگاه بیمه سلامت را به عنوان یکی از مهمترین ابزارهای حمایت از مردم در برابر هزینههای درمانی نشان میدهد.
وی افزود: بیمه سلامت با ۲ هزار و ۱۴۳ مرکز درمانی و تشخیصی در آذربایجان غربی همکاری دارد و در حال حاضر ۱۰۰ درصد داروخانهها، آزمایشگاهها و بیمارستانهای استان طرف قرارداد این بیمه هستند و گستردگی این شبکه میتواند دسترسی بیمهشدگان به خدمات مورد نیاز را تسهیل کرده و بخشی از دغدغه آنان برای دریافت خدمات درمانی را کاهش دهد.
جعفری خاطرنشان کرد: برای بیماری که سالهاست با یک بیماری خاص دستوپنجه نرم میکند، درمان تنها به مراجعه به پزشک و مصرف دارو محدود نمیشود؛ هزینههای آزمایش، تصویربرداری، دارو و مراجعات مکرر نیز بخشی از زندگی روزمره او و خانوادهاش را تشکیل میدهد در چنین شرایطی، برخورداری از پوشش بیمهای میتواند بخشی از نگرانیهای مالی بیمار را کاهش دهد.
بیمه سلامت؛ پناه بیماران خاص در مسیر درمان
مصطفی موسوی یکی از بیماران خاص در آذربایجان غربی در گفتگو با خبرنگار اروم نیوز اظهار کرد: وقتی یک بیماری طولانیمدت دارید، هزینه درمان به مرور زمان فشار زیادی به خانواده وارد میکند و گاهی بیمار علاوه بر نگرانی درباره سلامتی، باید نگران تأمین هزینههای درمان نیز باشد.
وی افزود: استفاده از خدمات بیمه سلامت باعث شده بخشی از هزینههای تشخیصی و درمانی تحت پوشش قرار گیرد و همین موضوع برای بیماری که مرتب نیاز به مراجعه و دریافت خدمات درمانی دارد، کمک بزرگی است.
این بیمار با اشاره به اهمیت حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج گفت: برای یک بیمار خاص، درمان یک موضوع مقطعی نیست و ممکن است سالها ادامه داشته باشد. به همین دلیل، استمرار حمایتهای بیمهای اهمیت زیادی دارد و میتواند کمک کند بیمار درمان خود را به دلیل مشکلات مالی متوقف یا محدود نکند.
وی بیان کرد: شاید برای کسی که بیماری خاص ندارد، پرداخت یک هزینه درمانی چندان سنگین به نظر نرسد، اما وقتی این هزینهها مرتب تکرار میشود، مجموع آنها میتواند فشار زیادی به خانواده وارد کند به همین دلیل، پوشش بیمهای برای ما فقط یک امتیاز نیست، بلکه بخشی از امنیت خاطر خانواده محسوب میشود.
وی همچنین بر ضرورت آگاهی بیماران از حمایتهای بیمهای تأکید کرد و گفت: بسیاری از بیماران ممکن است از همه خدمات و حمایتهایی که برای بیماری آنها در نظر گرفته شده اطلاع نداشته باشند. اطلاعرسانی دقیق و شفاف میتواند کمک کند بیماران از ظرفیتهای موجود بهتر استفاده کنند.
این بیمار در پایان خاطرنشان کرد: انتظار ما این است که حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج استمرار داشته باشد و خدمات بیمهای متناسب با هزینههای واقعی درمان توسعه پیدا کند؛ چراکه برای یک بیمار، دسترسی به درمان مناسب و بدون دغدغه مالی، بخش مهمی از مسیر بازگشت به زندگی عادی است.
گزارش از: نجیبه معصومی سرای
انتهای خبر/
